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最新社保基础知识大全

社保话题:综合社保 点击:1042
日期:2016-07-26

社保是什么意思?据社保网小编了解,社保,全称为社会保险,是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。那么社保包括了什么?小编整理了最新的社保基础知识大全,具体的详细内容由小编带您了解。

 

最新社保基础知识大全

 

社保的介绍

社保是社会保险的简称,是政府主导的以政府财政资金为担保的社会保险,是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全,而强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。

社保是指五险:养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、医疗保险。

养老保险:顾名思义,就是指以后用来养老用的。

失业保险:就是指失业时,可以按年限来领用失业补助金,以补贴你在失业的这段时间内的生活费用。

工伤保险:就是工作时受伤时,所支出的费用,可以用工伤保险来支付。不过,要属于工伤保险支出的条件才行。不是随便受伤都行。

生育保险:一般来说就是指字面意思,就是生孩子的所花的费用可以用生育保险来支付。一般支付费用包括:产检费用、生产的费用(包括住院、手术费、药费等)、流产时的手术费、给孕妇的营养补贴、女职工休产假期间的工资、男职工的陪产假工资等)。

医疗保险:只用于看病范围。例如:门诊医疗,可用医保卡或者社保卡,住院时,如果你出示医保卡或其他参加医疗保险的证明,出院时,你可以享有医疗保险待遇,个人少出一部分钱。比如:你住院花了5000元,医疗保险可以帮你出2000,那你个人就只要出3000元。

 

社保的含义介绍

 

社保养老金的计算方法:

养老金=基础养老金+个人账户养老金

个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数(计发月数根据退休年龄和当时的人口平均寿命来确定。计发月数略等于(人口平均寿命-退休年龄)X12。目前50岁为195、55岁为170、60岁为139,不再统一是120了)

基础养老金 =(全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1% =全省上年度在岗职工月平均工资(1+本人平均缴费指数)÷2×缴费年限×1%

式中:本人指数化月平均缴费工资=全省上年度在岗职工月平均工资×本人平均缴费指数

医保报销流程

城镇职工医保住院报销流程

医生给患者开入院证,收费室缴纳预计总费用30%的预付金。主管医生核实患者身份,并在身份证复印件上签字,患者在24小时内持病人的医保卡、身份证复印件2份,到医保报销处录入医保报账系统。最后办理出院手续,持病情证明原件及复印件(医教科盖章)出院子,到医保报销处结算。

城镇居民医保住院报销流程

医生给患者开入院证,患者凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。医生安排出院,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算。

新农合医保住院报销流程

入院时,患者凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续,缴纳住院押金。根据医生的安排出院,办理出院手续和费用结算,然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办,办理住院报销。

注:以上三种医保住院报销,其流程现如今都已经简化,极大地方便了参保人员进行报销。但是各个地方的法规政策不相同,具体操作方法还需按照当地流程进行。

 

社保养老金的计算及医保报销流程介绍

 

生育保险报销指南

生育保险需要女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内因生育发生的医疗费用时才能使用,由生育保险基金按照以下定额标准进行补偿。

(1)妊娠7个月以上(含7个月)早产、顺产和实施助产手续生产的,按每次生育2000元定额标准补助。

(2)分娩时遇有难产实施剖宫产手术生产的,按每次生育3500元定额标准补助。

符合享受生育保险待遇的用人单位的男职工,其配偶生育第一胎,且配偶没有参加生育保险的,从生育保险基金中给予一次性医疗费补助,补助标准为定额标准的50%。(顺产2000块,剖腹3500,女的没交生育险,男的交了,可以领上述金额的一般)

生育保险报销流程:

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

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