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社保卡就医怎么报销 具体内容介绍

社保话题:住院|医用|药用 点击:825
日期:2016-12-11

社保报销是指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保网小编介绍,社保报销是社保待遇的主要项目之一。那么,社保卡就医怎么报销呢?社保卡报销比例是多少?针对这些问题,小编通过上网查阅了相关的资料,下面,请跟小编来看下具体详情吧。

 

社保卡就医怎么报销 具体内容介绍

 

使用社保卡就医的报销流程:

(1)在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地社保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

如果持社保卡的患者患病后要去医院看病,那么持社保卡去社保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院社保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

注:住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

 

使用社保卡就医的报销流程

 

社保卡就医报销比例:

特殊病经申请确认后,享受每月限额下60%至80%的报销待遇,详情如下:

一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;

三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;

四、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。

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